为什么会发生维生素B12 的缺乏？

答：引起维生素B₁₂ 缺乏的原因包括：① 摄入减少：人体内维生素B₁₂ 的存储量约为2～5mg，多储存于肝、肾和肌肉内。每天的需要量仅为0.5～1μg。正常人一般体内储存维生素B₁₂ 足够2～4年使用，因此，因摄入不足而导致维生素B₁₂ 缺乏患者极罕见。人体维生素B₁₂ 主要来源于动物食物（如肉类、蛋、鱼、乳制品等）。② 内因子缺乏：内因子（intrinsic factor，IF）由胃壁细胞分泌，需结合维生素B₁₂ 由回肠下端吸收。在严重萎缩性胃炎、全胃切除后和恶性贫血患者，由于缺乏内因子，食物中维生素B₁₂ 由于吸收障碍可致巨幼细胞贫血。③ 严重胰腺外分泌不足：这是因为在空肠内维生素B₁₂ -R蛋白复合体需经胰蛋白酶降解，维生素B₁₂ 才能释放出来，与内因子相结合。患者由于慢性胰腺炎等严重胰腺外分泌不足合并维生素B₁₂ 缺乏，但并不多见。④ 小肠疾患：如节段性肠炎（克罗恩病）、回肠手术、细菌滋生和绦虫病等，都会影响维生素B₁₂ 的吸收。⑤ 其他：先天性转钴胺蛋白Ⅱ（transcobalaminⅡ，TCⅡ）缺乏、接触氧化亚氮（麻醉剂）和药物（二甲双胍、秋水仙素）等也可影响维生素B₁₂ 的血浆转运和细胞内利用，造成B₁₂ 的缺乏。