为什么严重溶血时红细胞寿命会缩短？

答：红细胞内在缺陷（或）外在因素均可造成红细胞寿命缩短。

内在缺陷：①红细胞表面积与体积之比（S/V）下降：形态上出现棘形，球形等变化，使膜骨架的网状结构稳定性及伸展性降低，与膜脂双层结合松弛，使红细胞膜骨架蛋白中的肌凝蛋白聚集增加，导致红细胞畸形，变形性降低，脆性增加；②血红蛋白氧化变性：形成高铁血红蛋白沉积于红细胞内，使红细胞内黏度增加，变形性下降；③红细胞膜的完整性遭破坏：脂质膜受损，形成膜孔，内液外漏，细胞皱缩，变形性下降；④膜上的Na⁺ -K⁺ -ATP酶活性降低：导致红细胞内Na⁺ 含量增加，水分被动进入细胞内，从而使红细胞体积增加，出现口形、类球形等异形改变膜通透性增加，细胞内钙离子超载，细胞肿胀，变形性下降。变形的红细胞促进吞噬细胞的识别，结合增加，脾脏清除增加，致红细胞寿命缩短。

外在因素：①物理因素：如长时间行走导致的行军性血红蛋白尿，大面积烧伤等；②化学因素：砷化物、硝基苯、苯胺、药物等引起的血管内/外溶血；③生物因素：溶血性链球菌、疟原虫、产气荚膜杆菌、蛇毒、蜘蛛毒等引起的血管内溶血；④免疫因素：脾功能亢进等引起的血管外溶血。

因此，红细胞内在缺陷或外在因素导致溶血发生时，会引起红细胞寿命缩短。