为什么肾脏疾病会引起贫血？

答：由于各种器质性肾脏疾病，引起慢性肾衰竭所致贫血称为慢性肾性贫血（chronic renal anemia）。慢性肾衰竭时肾脏的外分泌和内分泌功能减退或丧失，其贫血发病机制复杂，临床贫血表现常常被原发肾脏疾病所掩盖。最常见引起肾衰竭的前三位肾脏器质性疾病分别是：慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化性肾病、慢性肾盂肾炎。晚期慢性肾衰竭患者大多数合并贫血。慢性肾性贫血发病机制复杂，包括：

肾脏排泄功能衰竭：①血液稀释：慢性肾衰竭患者常常因肾脏排泄水、钠盐功能减退而反复发生水钠潴留和脱水。因此，其红细胞和血红蛋白常有范围较大变动。当血容量明显增加时可产生血液稀释；②溶血：应用⁵¹ Cr测定尿毒症患者红细胞半衰期，发现其红细胞寿命比正常人轻度或中度缩短，20%患者明显缩短，且与血尿素氮水平呈线性相关。说明红细胞生存期缩短为红细胞外原因，与代谢产物蓄积有关，使红细胞在脾脏过早被破坏形成血管外溶血；③红细胞生成减少：多种因素造成慢性肾衰竭患者红细胞生成减少；④出血倾向：约有1/3至1/2尿毒症患者可发生紫癜、胃肠道及泌尿生殖道出血，可使原有贫血加重。此外，血透时透析机内血液残留、透析前后的抽血检验均可加重失血；⑤营养缺乏：铁、叶酸、蛋白质缺乏，影响血红蛋白合成。

肾脏内分泌功能衰竭：肾脏内分泌功能即指其可分泌促红细胞生成素（erythropoietin，EPO），EPO的减少使血细胞增生、分化能力减低，是慢性肾性贫血的主要原因。