为什么IgG-C3型自身免疫性溶血性贫血溶血最严重？

答：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）按免疫分型分为IgG-C3类型、C3型和IgG型。但各型抗体造成红细胞破坏的机制是不同：

（1）由于患者的红细胞结构已经被破坏，IgG-C3型AIHA的致敏红细胞在患者体内分别与吞噬细胞的Fc受体和C3b受体结合，IgG-C3型AIHA和与吞噬细胞的Fc受体、C3b受体之间进行两者协同作用，并且在协同作用过后患者红细胞再次受血浆中游离IgG的竞争被抑制，这样的竞争模式使患者体内红细胞的破坏程度再次被大大加强，导致IgG-C3类型患者的贫血症状非常明显，溶血主要发生在血流丰富的肝脏。

（2）若红细胞仅为补体C3所致敏，则溶血一般较轻微，因为此时致敏红细胞仅附着在吞噬细胞表面，不被摄入吞噬。同时血浆C3灭活剂也可破坏红细胞与吞噬细胞的结合。因此，C3类型患者溶血现象并不明显。

（3）单独由温抗体IgG致敏的红细胞，溶血主要发生在脾，即红细胞上IgG的Fc部分与脾内吞噬细胞的IgG-Fc受体结合，导致红细胞的破坏。若红细胞仅为IgG所致敏，则溶血并不严重，由于血浆中存在大量正常IgG，可以与致敏红细胞上的IgG抗体竞争吞噬细胞的IgG-Fc受体而抵消吞噬细胞的作用，使红细胞的溶血概率减少。因此，单纯型IgG抗体免疫溶的血程度会减轻。

所以，IgG-C3型的溶血程度比单纯C3或IgG型的溶血程度重得多。