非遗传性锌缺乏

非遗传性锌缺乏(Nonhereditary Zinc Deficincy)又称获得性锌缺乏(acquired zinc deficiency),是除遗传性AE之外由其他许多原因引起的锌缺乏症。

健康人推荐锌膳食供给量成人为8~11mg/d,红肉和贝类食物是锌的最好来源,谷类的胚芽亦含丰富的锌。引起锌缺乏的原因有:胃肠道黏膜病变、吸收不良综合征、炎性肠病、胃切除后综合征、空回肠旁路、盲袢综合征、食物过敏等有锌吸收障碍;胰腺病减低锌的配位体;大豆蛋白、小麦、玉米粉、咖啡、茶、各种豆类、奶酪和牛奶中含锌吸收抑制因子,抑制成分有植酸盐,它与锌形成难溶性复合物,使肠道吸收极差,其他还有纤维素、乙二胺、四乙酸、多酚,以及钙、铜、镉和亚铁离子均能抑制肠道对锌的吸收;全胃肠外营养、减肥、异食癖、神经性厌食和蛋白质热量缺乏时,锌供给量不足;创伤和烧伤时锌的渗出和分解代谢增加;各种肿瘤和手术有分解代谢增加,以及厌食致摄入量减少;肾小管性疾病有锌的重吸收障碍;肾病综合征锌随大量蛋白尿丢失;肠道寄生虫时慢性失血、血液透析和糖尿病时锌丢失增加;细菌和病毒感染可引起锌的重新分配和从尿中丢失;抗代谢药物可使分解代谢增加;螯合剂能与锌螯合后经尿排出;溶血性贫血时红细胞锌随尿排出;胶原血管病亦有分解代谢增加;妊娠和哺乳期妇女需要量增加引起锌相对缺乏;早产儿体内锌储备少,加上吸收不良和需要量增加,易致锌缺乏。

中重度非遗传性锌缺乏的临床表现类似于AE,尤其是婴儿或儿童,病情发展迅速,可出现皮肤干而粗糙,典型的进行性严重肢端皮炎是诊断标志,我们见1例5岁儿童,肠切除后发生点滴状红斑鳞屑性损害,泛发全身类似银屑病,补锌1周后,皮疹全部消退。其他有传染性口角炎、秃发、腹街(易变)、味觉减退、精神障碍、伤口愈合延缓,儿童和青年生长迟缓,青春发育推迟,男性性功能减退,胚胎发生缺陷。

慢性酒精中毒和谷类食物中存在植酸盐是全球性轻度边缘性锌缺乏的两个常见原因,因病情轻,常被忽视而不能确诊,可有淋巴细胞功能异常,易感染,可加重其他皮肤病,以及损害游离基清除。

肢端出现皮炎,加上存在锌缺乏的任何原因,应怀疑本病,经测定血清锌浓度和试验治疗来确诊。

治疗时应积极寻找基础疾病,并作相应处理,补充锌剂,硫酸锌220mg/d,分次口服。

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