手术指征

复杂性肛瘘,马蹄形肛瘘,复发性肛瘘。

术前准备 麻醉 体位

同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。

手术步骤

充分扩肛至4~6指,并维持5分钟。以探针自外口插入,内口处引出。用电刀切开瘘管。可以有几个外口,但只有一个内口或者有几个外口伴不对等数的内口。可以通过外口寻找内口,然后逐一全部切开打通。

手术意外的处理

肛门部瘘管的手术不会有什么手术意外,也就是说手术是安全的。

术后处理

同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。

临床经验

复杂性肛瘘寻找内口可以按照Goodsall定律,即按截石位肛门画一条水平线,在此水平线上方亦即肛门前方的外口与内口是呈一直线的,也就是2点的外口,内口也就在2点齿状线平面上,而在这条横线下方或肛门后半部分的外口其内口多在后方正中6点齿状线平面上。因此内口还是比较容易找的,特别还应记住真正的肛直肠瘘是不多见的,所以内口首先从齿状线平面去找。

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