乳房导管内乳头状瘤切除术

手术指征

乳房导管内乳头状瘤。

术前准备

同本章第二节“乳房肿块切除术”。

麻醉

局部浸润麻醉或静脉麻醉。

体位

仰卧位。

手术步骤

若表面能触及肿块,即在肿块表面做放射状或弧形切口。如肿块不明显,则取5号钝针头,插入溢血之输乳管,沿乳晕边缘做弧形切口(图2-3-1)。做纤维乳管镜发现病变后置入定位针,可缩小切口,减轻损伤。

针头插入溢血之输乳管,沿乳晕边缘做弧形切口

图2-3-1 针头插入溢血之输乳管,沿乳晕边缘做弧形切口

切开皮肤、皮下脂肪。移动针头,以此引导寻找有病变的输乳管。在乳晕下游离出输乳管,直到接近乳头处,用丝线结扎、切断输乳管(图2-3-2)。

结扎、切断输乳管

图2-3-2 结扎、切断输乳管

沿输乳管向周围做锐性分离,楔形切除有病变的乳腺组织,分层缝合乳腺、皮下组织和皮肤(图2-3-3)。

楔形切除有病变的乳腺组织

图2-3-3 楔形切除有病变的乳腺组织

标本应做病理检查。

手术意外的处理 术后处理

同本章第二节“乳房肿块切除术”。

临床经验

同本章第二节“乳房肿块切除术”。

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