老年性紫癜(日光性紫癜)

本病又名日光性紫癜(solar purpura)、光化性紫癜(actinic purpura)、老年性坏血病(scurvy of old age)、老年性人工紫癜(purpura factitia senilis),1836年由Bateman首先报道,故也称Bateman紫癜(Bateman's purpura)等,系发生于老年人皮肤和皮下组织的一种紫癜。

病因:由于衰老、暴露部位长期受日光照射,以及皮肤变薄与松弛,皮肤和皮下组织萎缩,缺少弹性,小血管周围的胶原组织变性而失去支撑,轻微的外伤可致血管破裂出血,产生紫癜,甚至表皮产生破裂。

临床症状

患者多为老年人,女性多于男性,亦见于早老综合征患者。主要发生在易受外伤的暴露部位,如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区,偶尔发生于面部。在轻微外伤和压迫后,或自然发生,直径由数毫米至数厘米大小的暗紫色淤点或淤斑,形态不规则,呈线状或几何图形,境界清,无炎症反应,亦无自觉症状,常伴有表皮破损(图3-16-4,图3-16-5)。紫癜颜色很少变化,历时数周或更长,自行消退后留有色素沉着,常反复发生。损害部位周围皮肤变薄,毛发稀疏或缺乏,可见毛细血管扩张,皮肤缺乏弹性,压脉带试验常呈阳性。

老年性紫癜症状图片

手背、前臂伸侧见1~5cm大小暗紫色淤点或淤斑,形态不规则,境界清楚

老年性紫癜患者手部症状

老年性紫癜前臂伸侧、手背见暗紫色淤点和瘀斑

组织病理:表皮和真皮萎缩,真皮上部弹性纤维变性,小静脉破裂处见红细胞外溢,毛细血管正常,无炎症反应。

诊断治疗

诊断:因有好发年龄、好发部位、轻微外伤后发病、无自觉症状等特点易于确诊。本病应与血友病、坏血病、库欣综合征、糖皮质激素紫癜等鉴别,一般无困难。

治疗:注意保护皮肤,避免外伤,改善营养,避免内服和外用糖皮质激素,治疗通常无必要,也不一定有效,可给予维生素C、维生素E、蛋白同化激素和局部用维A酸制剂,部分病人有效。

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