焦油黑变病

焦油黑变病又称中毒性黑素皮炎(melanodermatitis toxica)、中毒性苔癣样黑素皮炎(melanodermatitis toxica lichenoides),是一种职业性皮肤病,系指长期暴露于焦油及其衍生物所致的接触性皮炎和随后出现的皮肤色素沉着。焦油及其衍生物中含有的蒽、菲、萘类化合物有显著的光敏性作用,故光敏性与光毒性反应是本病的重要发病机制。本病病情多呈渐进性发展,初期为暴露部位的面、颈部,特别是眶周和颧颞部,以及手和前臂背面的炎症性红斑、水肿,偶见小水疱,伴灼热和痒感。在急性炎症消退过程中伴有脱屑,此时可出现毛囊性丘疹和黑头粉刺特征性痤疮样反应。

之后发展为弥漫性或网状的青灰色到暗褐色色素沉着。若长期持续暴露,色素沉着更明显,可伴有毛细血管扩张、毛囊性角化、苔藓样丘疹等改变。病程为慢性渐进性,常同时伴有头晕、乏力、纳差与消瘦等症状。组织病理示毛囊性角化过度,表皮下层水肿、变性,真皮上部噬黑素细胞内充满黑素颗粒,毛细血管扩张及淋巴细胞浸润。

寻找可能的致病因素并去除。在脱离接触环境和尽可能避免日晒后,炎症反应可于数周内消退,色素沉着在1~2年内也会渐渐淡化。治愈后应调离原工作岗位,以避免再接触。治疗方法参阅Riehl黑变病。

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内容拓展

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