剥脱性唇炎

剥脱性唇炎(Exfoliative Cheilitis)一词常被用来描述一种原因不明的唇部原发性脱屑和轻度炎症,同时它还被用来描述其他疾病引起的类似的临床表现。本病与慢性光线性唇炎和慢性接触性唇炎有时难以区别,有人认为是同一疾病。

病因

剥脱性唇炎可继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、维A酸(tretinoin)治疗、经常性日光暴露和习惯性舐唇。可能伴有情绪方面的变化。特应性皮炎最初或惟一的表现可以是剥脱性唇炎,但这并不常见。唇膏、牙膏和漱口液中的刺激性物质可引起唇炎。唇膏中的染料可致光敏反应。

念珠菌也是致病因素之一。唇炎可能是Plummer-Vinson综合征的表现之一。指甲油、刮脸后洗剂、唇膏以及其他多种不同物质引起的变态反应也可成为病因。在艾滋病患者中,唇炎并不少见。

临床症状

下唇常被累及,炎症常局限于唇红缘处。前者是一种通常累及上唇的持久性、复发性损害,可引起鳞屑,有时形成痂。反复发生的表皮脱落可形成暂时性红斑和表面触痛。在某种情况下,慢性红肿的唇部覆盖有痂,痂不断脱落并形成光滑的表面,然后又形成新痂。也可出现裂隙,并且有烧灼感、触痛和疼痛。多见于女孩和青年妇女,皮疹常常开始于下唇的中部,而后逐渐扩展到整个下唇或上、下唇,病情持续数月到数年不等。

剥脱性唇炎症状:上、下唇干燥、糜烂、结痂及皲裂

剥脱性唇炎症状:上、下唇干燥、糜烂、结痂及皲裂

诊断及鉴别

本病需与接触性唇炎、光线性唇炎、腺性唇炎等区别。接触性唇炎有明确接触史,症状轻重与接触物的性质、浓度和频率有关,斑贴试验一般阳性。光线性唇炎与日光有直接关系,以下唇为主,夏季和户外工作者多见。腺性唇炎可看到肥大的腺体和扩张的腺管开口部,有时可摸到囊肿形成的结节,病理上黏液腺增生肥大,导管扩张,伴炎症性改变。

慢性剥脱性唇炎有时伴有念珠菌感染,少数病人可伴有上皮瘤样增生。此外还应和盘状红斑狼疮、扁平苔藓等病鉴别。

治疗

惟一普遍有效的治疗方法是去除能够发现的致病因素。局部使用糖皮质激素霜剂通常有效。当出现裂隙时,可以使用硝酸银或氧化锌软膏。伴有上皮瘤样增生者可考虑外科手术、激光或冷冻治疗,浅层Ⅹ线有时可试用。剥脱性唇炎应用他克莫司可成功治疗,抗抑郁治疗有一定疗效。

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内容拓展

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