女外阴萎缩

女阴萎缩(Atrophy of the Vulva)和女阴萎缩性皮炎(atrophic dermatitis of the vulva)严格来说是有区别的。前者指女阴的退行性变,与卵巢功能活动减低有关。后者指女阴的炎症性病变,伴有萎缩性改变,这种萎缩既是炎症的直接后果,也受卵巢功能减退的影响。女阴萎缩和女阴萎缩性皮炎常常同时存在,难以截然分开。炎症可以引起萎缩,女阴萎缩患者因丧失屏障作用容易并发炎症性改变。

女阴萎缩性皮炎通常有三个阶段,阶段之间常常没有明确界限。

  1. 早期炎症性阶段 呈急性或亚急性炎症性改变,临床上见外阴红、肿、疼痛,容易引起浅表性糜烂和淤斑,自觉烧灼感或明显瘙痒。
  2. 中期增生性阶段 此期可见角化过度,黏膜增厚、变硬和革样化,黏膜的弹性和柔软感丧失,色泽淡红色或灰白色。自觉轻重不等的瘙痒。个别部位有早期萎缩性改变。
  3. 后期萎缩性阶段 黏膜和皮肤光滑,有光泽,半透明,呈羊皮纸样,轻度创伤即可引起裂口和出血。色泽呈珍珠色或蓝白色,弹性消失,阴道口缩窄,大小阴唇均呈萎缩性改变。

上述三个阶段的组织学改变归纳为两种基本变化,即增生性改变和萎缩性改变。增生性改变多见于病变的早期,角质层的厚度增加,上皮细胞增生,呈假性上皮瘤样,细胞核染色深,表皮下有慢性炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,也可见中性粒细胞和浆细胞,血管扩张,结缔组织水肿。萎缩性病变多见于病变的后期,见表皮厚度变薄,上皮细胞仅3~5层,上皮嵴消失,乳头变平,基底层细胞排列不规则或呈锯齿状,染色淡,真皮上部少数慢性炎细胞浸润。上述增生性病变和萎缩性病变可以同时存在于一个切片的不同部位。

女阴萎缩性病变在临床上可分为三种类型:

  1. 老年性女阴萎缩;
  2. 原发性女阴萎缩;
  3. 萎缩硬化性苔藓。

萎缩硬化性苔藓已在其他章内叙述,此处从略。现仅介绍下列两种女阴萎缩。

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