镰刀菌病（Fusariosis）

镰刀菌生态适应性极强，分布很广。从北极永久冰层到撒哈拉沙漠，从平原到珠穆朗玛高山寒冷带，从海洋到高空，均有其分布，种类繁多。迄今大多只见其无性状态（不完全态），归入真菌门中半知菌亚门丝孢纲瘤痤菌目瘤痤菌科，其中少数种可见其有性状态（完全态），归入子囊菌亚门菌核纲内座瘤目丛赤壳菌种织球壳属。本菌主要引起人类眼球，尤其是角膜感染，但近来亦有皮肤感染的报道。如茄病镰孢霉引起的皮肤感染。近来我们更首见由串珠（或孢生）镰刀菌引起皮肤肉芽肿，患者病程长达45年，经用酮康唑及伊曲康唑治愈。

症状表现

本病主要表现为慢性肉芽肿，在早期可表现为红斑、丘疹、结节，其后损害可融合成肉芽肿，有时肉芽肿可溃破，愈合后可无明显瘢痕，皮损可有痒、痛感，但不严重（图3-7-63）。

图3-7-63　两侧面颊、鼻背、上唇、下颌呈弥漫性浸润性斑块结节，色暗红，部分皮损破溃排出脓液，肉芽组织增生

组织病理

皮损活组织可见大小和形态不一的肉芽肿，中央可有坏死，有中性粒细胞、组织细胞和少数多核巨细胞浸润，镰刀菌可散布于这些细胞中，有时亦可有淋巴细胞浸润。镰刀菌呈圆或长圆形，4μm×10μm大小，孢子染成淡蓝色，用乌洛托品硝酸银染色可见肠形细胞。

诊断及鉴别诊断

本病诊断主要靠临床表现和分离出病原菌，皮损一般以丘疹、结节和肉芽肿为主，有时亦可成溃疡，无明显特异性，致病菌常见的是茄病镰刀菌。

治疗

可用酮康唑或伊曲康唑治疗，至少要治疗1年以上才可见效，而且剂量要大，视致病菌对药物敏感情况而判定用药剂量，可更有效。作者曾用之治愈1例病程长达45年的患者。