幼年跖部皮病

本病又名足前部湿疹(forefoot eczema)、干燥性足跖湿疹(dermatitis plantaris sicca)、趾周围皮病(peridigital dermatosis)。1976年由Mackie命名。为发生于跖前部的红斑、干燥及裂纹性皮炎。

病因

原因不明,可能与穿着透气性差的鞋袜,汗液潴留浸渍,加上运动摩擦造成表皮微小创伤有关。部分患儿有特应性个人史或家族史。

临床表现

本病多见于3~14岁儿童。婴儿及成人罕见。主要表现为跖前部及趾屈面边界清楚的红斑,表面干燥有光泽。可见细小裂纹,伴有疼痛。双足对称发生,以负重部位明显,足前部比足跟部多见,趾缝间及足弓部很少见。同样的皮疹亦可发生于指部(图3-10-37)。

图3-10-37 双足跖前部,趾屈面及负重部红斑、鲜红色有光泽、细小裂纹

组织病理

表皮角质层变薄,棘层增厚,海绵形成。真皮上部少数淋巴细胞浸润,在进入表皮的汗管周围较密集。有时可见汗管堵塞。

诊断及鉴别诊断

根据临床表现即可确诊。需与鞋引起的变应性接触性皮炎及足癣鉴别。前者皮损多见于足背部,后者皮肤真菌直接镜检阳性。

治疗

更换鞋袜,使用能吸汗的袜和鞋垫,多换鞋,保持鞋的干燥。局部可使用足粉,外用尿囊素软膏、凡士林等润肤剂。糖皮质激素治疗一般无效。