萎缩纹

皮肤出现原发性条纹状萎缩,初起颜色淡红,久后转为淡白,又称膨胀纹(striae distensae)、白线(lineae albicantes)。因妊娠发生者称妊娠纹(striae gravidarum)。排列怪异者,Shelley及Cohn称之为移行纹(striae migrant)。

病因及发病机制

皮肤因弹性纤维变性而脆弱,再受过度伸张使之断裂,导致发生本病,其间皮肤受牵伸或外伤仅是影响皮损分布的诱因。

本病的发生与肾上腺分泌糖皮质激素过多有密切的关系,此激素可抑制成纤维细胞的功能,并分解弹性纤维蛋白,使弹性纤维变性。库欣病,长期服用糖皮质激素,外用糖皮质激素并封包,妊娠,体重突然增加,迅速生长等是本病最常见的原因。在糖尿病、慢性感染尤其是结核感染者发生率也较高,并偶见于伤寒或恶性肿瘤,故也有人认为此纹的发生可能与自体中毒有关。此外雌激素和松弛素等因素和由于身体不同部位增大导致结缔组织侧压增加也是重要的因素。

临床症状

损害呈境界清楚的波浪形条纹状萎缩,初起微高,色淡红或紫红,逐渐转为苍白色,微凹,柔软而有光泽,表面平滑而有细微皱纹,有时隐约可见皮内血管纹理,无自觉症状,一般不会消退。

萎缩纹

萎缩纹损害呈境界清楚的波浪形条纹状萎缩,色淡红或紫红,表面平滑有细微皱纹

青春期萎缩纹:常见,女性发病率高于男性。国外统计在10~16岁女性中有70%、12~20岁男性中有40%以上均见此纹;另据Sisson观察,在不胖的少女中有35%、不胖的少男中有15%发生此纹,他们均有17-酮类固醇排泄量增多。一般是在长出阴毛以后短期内出现,其后的发展并不与生长发育速度或变胖全一致,但发生此纹者一般较易罹患痤疮且症状严重。好发部位除股内侧面,肘与膝上方以外,在男性也常见于股外侧近髋关节处及腰骶部,在女性则以股、臀、乳房部较多,偶也可见于其他部位如臂外侧等。皮损为不规则性条纹,长数厘米、宽1cm左右,初起呈铅红色,微高如风团样,不久变光滑低平,至16~17岁时成为正常肤色的不显眼的长纹。

库欣综合征或内用糖皮质激素所致的萎缩纹:较粗大,分布较广,除上述青春期萎缩纹分布的部位以外,也可累及面部等其他部位。因长期外用糖皮质激素形成的局部萎缩纹主要见于股部内侧面和腹股沟部,这可能是由于该部多汗、摩擦,促进了药物的吸收所致;当应用封包法时,此纹也常发生于别的部位。终止糖皮质激素治疗后,此纹可以消失或变得不明显。

妊娠纹:主要见于腹壁皮肤,也可见于乳房。发生于90%的妊娠妇女,表现为粉红到紫红色萎缩带,分娩后变得苍白和不明显。

组织病理

表皮萎缩,真皮变薄、胶原纤维变性并分离,网状层弹性纤维稀少,卷曲或呈块状。早期可有明显炎症,如真皮水肿及血管周围淋巴细胞浸润。在较陈旧的皮损,作为再生的结果在真皮浅层可见许多与皮肤表面平行排列的较直的胶原束,杂有许多直而细的弹性纤维,而在此区域下方则无弹性纤维残留。

治疗

本病尚无特效的治疗方法,维A酸外用或可使皮疹减轻。应尽可能找出发病原因,力争作病因治疗。对无明显原因的患者,可考虑进一步作内分泌功能检查。

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