老年性皮肤萎缩

本病又称老年萎缩(senile atrophy),是指老年人的皮肤发生萎缩和变性,实际上不应称为“病”,而是老年性皮肤生理变化。此时皮肤发生变性,皮肤及其附属器萎缩,并往往伴有皮肤的其他老年性变化,如老年性雀斑、老年性血管瘤、脂溢性角化病、皮赘、老年性弹性纤维病等,以及由两鬓开始的头发变白、老年性脱发及老年性白斑等。

病因

有关衰老的过程尚不清楚,由于年龄而伴随发生的激素和生理调节功能改变,可能是主要因素。皮肤和人体其他组织、器官一样,从中年开始就有老化现象,并随年龄增长而趋明显,皮肤衰老除见于老年人外,与每个人的体质、遗传、营养、内分泌障碍等也有关,而长期从事户外工作、遭受风吹、日晒等因素更能促使皮肤早日衰老、变性。

临床症状

老年性皮肤萎缩一般始于50岁以后,但极少数人在30岁左右就可出现皮肤萎缩性改变,称为早老性萎缩,表现为皮肤干燥、菲薄,表面有光泽,发皱,弹性减低,汗少,毳毛少而细。对外界机械性、理化性损伤的防御能力和愈合能力显著降低,露出部位皮肤的变化更为显著,这可能和外界物理因素如日光、冷、热等的影响有关。此外,常见有色素沉着和色素减退斑点、毛细血管扩张、细薄鳞屑与淤点,患者面部轮廓变形,皱纹变深,眼睑、颈褶松垂,口唇颜色紫暗,口角处上唇外突,易患口角炎,毛发变白、稀疏。男性头顶脱发较多,可能由于头顶部毛囊缺乏雌激素刺激而导致萎缩,眉毛、鼻毛、外耳道毛和肛毛则粗硬,称为刚毛;女性可有腿部毳毛过长。甲板可有各种营养不良变化,常见纵嵴,生长速度变慢。

组织病理

表皮萎缩,表皮嵴变平,真皮胶原纤维嗜碱性变性,弹性纤维和网状纤维断裂、肿胀、变性、数量减少,血管壁变厚,毛囊及皮脂腺萎缩,皮下脂肪减少。组织化学研究显示真皮中黏多糖含量减少。

预防及治疗

对早老性皮肤萎缩,应针对可能的诱因给予适当的防护措施,应改善一般健康状况,合理营养,戒烟,避免过度风吹和日晒,保持良好的生活环境,进行适当的体育锻炼及进行皮肤按摩、药浴和矿泉浴等,可能有益于延缓皮肤老化的过程。

在治疗方面,一般可口服增强皮肤营养、延缓衰老的药物,如多种维生素片(施尔康、善存)、维生素E等,维生素E以及复方丹参、桂利嗪等还可以改善皮肤的微循环。外用维生素E乳膏或含有维A酸、α羟酸、维生素E、尿囊素及二甲基硅油的乳膏,对延缓皮肤衰老有一定的作用。Giffiths等用0.025%和0.1%维A酸霜治疗皱纹和斑点状色素沉着,疗程共48周,结果表明两者均能明显地改善老化的皮肤。用雄激素或雌激素可能使部分结构恢复,但不能完全改善。

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