外伤性脂膜炎

本病又称外伤性脂肪坏死(traumatic fat necrosis)。由于外伤引起皮下脂肪坏死,坏死组织可通过破口排出体外,轻微外伤即可发病,患者常不能回忆起此前有外伤史。有时外伤性脂膜炎为人为因素造成,潜伏期长短不一,多见于女性,最常见于20~60岁,以50岁左右发病率最高,尤其肥胖女性的躯干和乳房部位。

病因:外伤是病因,机制不明。可能损伤了血管,毛细血管破裂,引起脂肪细胞坏死。

临床症状:出现皮下坚实的硬性结节或斑块,有不同程度触痛,离心性扩大并与深部组织粘连,表面皮肤水肿呈橘皮样外观,颇似癌肿。好发于胸部、腹部和四肢,皮损能自然缓解,留下萎缩性瘢痕。有时外伤后发生有移动性的皮下小结节,类似脂肪瘤称结节性囊性脂肪坏死(nodular cystic fat necrosis)、移动性包裹性脂肪瘤(mobile encapsulated lipoma)。

组织病理:皮下脂肪坏死,有炎细胞浸润,由泡沫细胞、组织细胞等组成脂肪肉芽肿、膜囊性脂肪坏死以及形成微囊肿或异物肉芽肿。早期损害为脂肪坏死,囊腔形成,邻近脂肪中有多量中性粒细胞浸润。晚期发生纤维化,脂肪间隔增宽,有钙盐沉着。

诊断:有外伤史。结节或斑块好发于胸部,离心性扩大并与皮肤粘连,表面皮肤呈橘皮样外观。应作结节活检,以与癌肿鉴别。

治疗:手术切除