生长期头发松动

生长期头发松动是一种比较常见的毛发疾病,以生长期头发容易拔出且不疼痛为其特征。

本病的发生可能与毛囊内毛根鞘的发育异常有关,从而干扰了内毛根鞘的鞘小皮和毛干的毛小皮两者之间的正常叠瓦状连接,即内毛根鞘失去了对毛干的塑形作用,最终导致生长期的头发很容易拔出。

生长期头发松动根据有无伴随其他发育异常分为:

  1. 生长期头发松动症,本型不伴随其他发育异常,正常生理情况下,头皮也存在散在个别松动的生长期头发;
  2. 生长期头发松动综合征,本型伴随其他发育异常,主要包括Noonan综合征、甲-髌骨综合征、毛发-鼻-指(趾)骨综合征和少汗性外胚叶发育不良。

生长期头发松动根据发病年龄分为:

婴儿及儿童期头发松动

婴儿和儿童就诊的主要原因是头发生长缓慢,很少需要理发。临床上表现为头发生长难以超过耳朵,头发稀疏,但仍然能遮盖头皮,个别患儿的头发密度也可在正常水平。头发色泽为金色或棕色不等,头发的脆性和强度几乎不受影响。枕部的头发通常干燥无光泽。当用手指沿头皮水平捏着一簇头发向远端慢慢牵拉时,很容易就能拔出15~20根头发,且无疼痛。儿童可以表现为类似斑秃样的斑状脱发,其可能是在玩耍时松动的生长期头发被其他儿童拔出所致。

额部、顶部和两侧颞部头发弥漫性稀疏,头发的长度一般很难超过耳朵,很少需要理发

成人生长期头发松动

成人患者毛发密度和长度的异常并不突出,惟有依靠拔发试验和显微镜的形态学检查才能明确诊断。一部分患者并不知道自己的头发很容易拔出。绝大多数患者的头发松动并不十分明显。惟有详细的询问,这些患者才会提供其在儿童时期头发稀疏、短,而且头发生长缓慢,很少需要理发等病史。

光学显微镜下,拔出的头发多数(98%~100%)处于生长期,毛根部扭曲、变形,缺少毛根鞘,近段毛干的毛小皮皱缩,呈波纹状。扫描电子显微镜检查可见毛根扭曲、变形,缺少毛根鞘和毛小皮,表面凹凸不平,有纵沟,毛干近段的毛小皮明显卷曲,呈筒状,不规则地贴附在毛干表面,部分毛皮质显露。病理检查除毛根鞘碎裂的发生率较高外,并无其他特异性变化。

毛根扭曲变形,缺少毛根鞘,毛干近段的毛小皮呈波纹状(×40)

头发的扫描电子显微镜检查:毛根扭曲变形,缺少毛根鞘和毛小皮,表面凹凸不平(5A,×60)

头发的扫描电子显微镜检查:毛干近段的毛小皮明显卷曲,呈筒状,不规则地贴附在毛干表面,部分毛皮质显露(5B,×300))

本病依据病史、临床表现及头发的显微镜检查即可确立诊断。本病应与斑秃鉴别,后者拉发试验阳性,拔出的头发毛干近段萎缩,呈“惊叹号”样。

生长期头发松动目前无有效的治疗方法,多数病例随年龄的增长逐渐好转,因此除了对特别急切治疗的患者外用米诺地尔外,一般不应用药物治疗。

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