地图舌(地图样舌、舌暂时性良性斑块)

地图舌也称为地图样舌、舌暂时性良性斑块、剥脱性斑状舌炎和良性游走性舌炎。某些患者是一种特应性表现,而另一些患者则可能是银屑病的表现。然而,大多数病例是一种独立的疾病。

临床症状

舌的背面经常受累。地图舌开始时是在舌的侧缘或舌尖处出现小凹,它比其余的表面部分要光滑,且颜色较红。损害向四周扩展,形成境界清楚的环行或螺旋形红斑,每个损害有狭窄的黄白色边缘,从而使舌呈地图状。这种病变常有变化,斑片可能在一个部位消失,又在其他部位出现。本病的特征是周期性加重和缓解。损害可以在同一部位长期保持不变。除了偶诉有舌痛外,一般无任何症状,所以这种情况常不被发现。

Keefe等描述了地图舌的两种临床变异型。一型为光泽性、红斑性黏膜上有散在发亮的环状“秃”斑,伴有丝状乳头缺失或萎缩。另一型为表现为宽度达2mm的明显环形或白色环状隆起线。脓疱型银屑病、Reiter综合征和地图舌的舌部损害之临床表现和组织病理学特征是一致的,有人建议将它们统称为“游走环”(annulus migrans)。有报道称在艾滋病患者中或锂剂治疗后可出现这种损害。

组织病理

组织学特征主要是中性粒细胞经表皮迁移并形成表皮海绵状脓疱以及真皮上层的单核细胞浸润。

治疗

尽管通常无需治疗,但局部应用0.1%维A酸溶液(Retin-A,商品名)可使患者在4~6天内恢复正常。

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