肿瘤与恶性肿瘤细胞的表现

肿瘤的临床表现

肿瘤的大小、形状、硬度、颜色及其与周围组织的界线等表现均根据肿瘤的种类、性质、病期以及有无继发变化等而有所不同。

大小：早期肿瘤体积较小，以后不断增大。恶性肿瘤生长虽快，但很少生长到很大程度，因未待其长大，即已转移而危及生命。而良性肿瘤生长较慢，如发生于非重要部位可以生长很大的体积，并不影响健康，例如神经纤维瘤及脂肪瘤等。

形状：与肿瘤的发生部位、生长方式和周围组织的性质等均有关：

1. 皮肤肿瘤发生于体表，多向外生长，故多呈乳头状、蕈状、菜花状，甚至有蒂，表面可发生坏死或溃疡。
2. 良性肿瘤呈单纯膨胀性生长，故限于局部，肿瘤长大时，只是将周围组织推向四周，而不侵犯周围组织，因而肿瘤呈球形，周围往往有纤维包裹，故肿瘤境界清楚；恶性肿瘤除膨胀性生长外，尚有侵袭性生长，故常侵入周围正常组织，周围没有纤维包膜，因此其形态不规则，境界不清。
3. 瘤细胞的增生限于表皮内或黏膜上皮内，而未侵犯到下方的结缔组织时，称为原位癌，当其上皮增厚尚不明显时，表面可以不隆起。

如癌细胞向下增生侵袭，则成不规则肿块，故称为侵袭性癌。如表面破溃，则形成溃疡。

硬度：如肿瘤实质多而间质少者则质地较软；如肿瘤间质富有纤维成分时则质地较硬；如肿瘤发生变性坏死时则质地较脆。在皮肤肿瘤中，脂肪瘤质地较软，骨瘤质地最硬。

颜色：通常肿瘤呈灰白色，而富有血管者则呈红色，如有出血则呈紫红色，发生坏死处呈灰黄色。脂肪瘤呈黄色。色素性肿瘤及黑素瘤呈黑色。含有黏液者，如黏液瘤，往往呈半透明状。

恶性肿瘤细胞的表现

因恶性肿瘤细胞分化程度差，故其形态与正常细胞的差异很大，常有明显异形，表现为：

1. 细胞较正常为大而染色深，且大小不一致。
2. 细胞形态不一，常出现奇形怪状或多核细胞。
3. 胞质染色不一致，由于核的代谢异常旺盛，核糖核酸可渗入胞质内，因此胞质染色呈不同程度的嗜碱性。
4. 正常细胞核的大小与细胞大小有一定的比例，而恶性肿瘤细胞的核常偏大，故上述比例较正常为大，即“核与胞质比”增大。而且核的形态大小不一，常失去极性，有时有多个核。核膜增厚，染色深而不均匀。核仁形态不规则，数目增多，各个细胞的核仁数目也多少不一致。
5. 核分裂象常见，且多见病理性或异常核分裂象，例如核分裂不对称，呈多极性（呈三极或多极分裂），甚至染色体分成很多碎粒，分散于胞质内，有时还可见顿挫型分裂象，这是由于在核分裂时，染色体的极化发生障碍所致。

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