椎猎蝽病:猎蝽叮咬及引起的皮肤反应

椎猎蝽属半翅目,猎蝽科。蝽类昆虫俗称“蝽象”,种类繁多,大多数以吸吮植物叶汁为食,少数可有捕食性和吸血性,如红带椎蝽、广椎猎蝽等常能侵入室内吸吮人血,因此广东地区群众称之“木虱王(即臭虫王)”,亦有称“吻面虫”。该虫北方少见,在我国东南沿海各省都有发现,尤其是广东、广西、福建、海南、台湾等地多见。该虫不仅会叮咬皮肤引起皮肤炎症反应,而且又是传播美洲椎虫病的中间宿主。

猎蝽属

猎蝽属

病因及发病机制

该虫的生活史分卵、稚虫(若虫)、成虫三个阶段,具有刺吸型口器,稚虫和成虫都能爬行,均吸血,成虫还能飞行,夏季活跃,白天多藏于室内洞隙中,晚上趁人睡觉时刺吮人血,在居民室内常见成群的成虫飞舞。椎蝽以锐利的喙刺刺入人体皮肤,不仅可传播疾病,还在吸血的同时分泌唾液,唾液中含有蛋白质、多种酶及使血管扩张的组胺、5-羟色胺、缓激肽等多种活性介质,引起机的局部及全身变态反应。

临床表现

椎猎蝽咬人吸血时喜欢选择面部,尤其是眼睑、面颊、口角、口唇,故有“吻面虫”之称,但也常见于下肢、上肢、背部等处。每次吸血时间数分钟至半小时,一般吸血时不发生疼痛,因此常不被注意,但亦有报道在吸血时部分病人感皮肤疼痛,吸血后不久局部皮肤出现绿豆大至黄豆大丘疹或红斑,中央有针头大的刺点或淤点,随后局部皮肤肿胀,部分病人有刺痒、疼痛或灼热感,出现大片风团或血管性水肿及发热、胸闷、头晕、恶心、腹痛、呼吸困难等全身症状,个别病人可出现过敏性休克,但亦有被叮咬的患者仅皮肤出现轻微红斑,皮肤症状可持续4~5天逐渐消退。

诊断及鉴别诊断

在流行区根据虫咬的病史、部位、皮疹中央有虫咬的刺点等特点及患者带来的昆虫鉴定,一般不难诊断。但要和其他昆虫叮咬引起的皮炎相鉴别,主要是依据昆虫的鉴定。

预防及治疗

(一)预防 在该虫盛发季节,室内的墙壁、地面缝隙可喷洒0.5%敌敌畏以杀死藏在洞隙内的成虫、幼虫和虫卵。居室要安装纱门纱窗,睡觉时要挂蚊帐,以防稚虫成虫叮咬吸血。不可用手直接捕捉该虫或用手拍打正在叮咬的昆虫,以防刺折断在皮肤内或虫体内容物沾染皮肤引起过敏反应。

(二)治疗 伤口局部可涂氨水及1:5000高锰酸钾溶液外洗。亦可用季德胜蛇药研粉水调外涂,可止痛消肿。瘙痒明显者可搽1%酚或薄荷炉甘石洗剂,有全身症状的酌情使用抗组胺药或糖皮质激素。

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