遗传性球形红细胞增多症并发症

一、造血危象

大多数HS在其疾病过程中可发生各种造血危象，加重贫血。

1）溶血危象：最常见，症状轻微，常无显著临床意义，病程呈自限性，一般继发于各种感染所致的单核-巨噬细胞系统功能一过性增强。

2）再障危象：少见，症状重，可危及生命，常需要输血。临床特征为骨髓红系增生低下，网织红细胞计数降低。该危象一般由微小病毒B19感染所致。微小病毒B19可侵入红系祖细胞而抑制其增生分化。微小病毒B19感染的征象为流感样综合征和脸颊潮红综合征（表现为脸部、躯干和四肢出现红色斑丘疹）。微小病毒B19具有传染性，且对胎儿有危害。因此，发生再障危象者应隔离，尤其要避免接触孕妇。微小病毒B19感染后可获得持续免疫。

3）巨细胞贫血危象：当饮食中叶酸供给不足或机体对叶酸需求增加如反复溶血、妊娠等而没有及时补充时，可出现巨幼细胞贫血。

二、胆囊结石

超过一半的HS患有胆红素性胆囊结石症，10～30岁发病率最高（55%～75%），30岁以后的发病率与普通人群相同，10岁以下的儿童发病率低于5%，最年轻的患者仅为3岁。

三、其他

少见的并发症为下肢复发性溃疡、慢性红斑性皮炎和痛风，脾切除后可痊愈。下肢溃疡的形成可能与红细胞变形性降低、血流淤滞有关，而痛风的发生可能由于细胞转换加快。少数老年轻型HS可发生髓外造血性肿块，尤其喉部肿块多见，脾切除后肿块可发生脂肪变性（fatty metamorphosis），但很少消退。个别患者可合并脊髓脱髓鞘病、智力迟钝和家族性心肌病。HS合并神经系统疾病者主要见于锚蛋白缺乏者。