痛性肥胖病

本病又称德卡姆病（Dercum's disease），为一少见疾患，常发生于肥胖或肥胖的绝经期妇女，患者有精神异常，皮下硬结对称分布于脂肪沉着部位，有剧痛。

病因

病因不明，该病常见于绝经期妇女，有报道尿中17酮类固醇水平偏低，但不能肯定内分泌因素与发病的确切关系，有的家族中有显性遗传。

临床症状

本病开始几乎均有肥胖，但起病后随着疾病进展，患者体重逐渐减轻、虚弱，不断发生皮下硬结或斑块，触诊时有“蠕虫袋”（bag of worms）感觉。常累及关节旁，疼痛区域可遍布全身，有触痛或自发痛。开始为轻度不适，进展为剧烈疼痛，尤其运动时。疼痛有周期性，疼痛对很多或所有止痛药均无效。患者虚弱、疲乏、闭经、性功能减退、阴毛和腋毛稀少、皮肤淤斑、面部阵发性潮红，多数有精神症状，情绪不稳定、痴呆、抑郁、记忆力丧失。后期有营养不良、皮下脂肪萎缩消失、继发性高血糖和全身衰竭。

组织病理

除皮下脂肪细胞坏死和小叶间隔结缔组织增生外，无特异性改变。

诊断及鉴别

典型表现为疼痛性斑块、淤斑和肥胖，无月经，有精神症状，一般诊断不难。本病应与库欣病鉴别。后者为弥漫性脂肪沉积、多血质和多毛，无疼痛性斑块和精神症状。

治疗

减轻体重和外科切除单个疼痛性斑块。有报道静脉注射利多卡因可缓解病情。有的口服美西律（Mex-iletine）治疗有效。