日晒伤:原因、症状、预防和治疗参考

日晒伤又称晒斑、日光性皮炎(solar dermatitis)、日光红斑(solar erythema)或日光水肿(solar edema),为正常皮肤过度接受UVB后产生的一种急性炎症反应,表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见,好发于儿童、妇女、滑雪者及水面作业者,其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。

晒伤的机制:本病的作用光谱主要是UVB,其引起的红斑呈鲜红色。UVA出起深红色红斑。短波紫外线(UVC)引起的皮肤红斑呈粉红色。实验研究证明,发生即时性红斑(第一相)的机制是紫外线辐射使真皮内多种细胞释放组胺、5-羟色胺、激肽等炎症介质,使真皮内血管扩张、渗透性增加。延迟性红斑(第二相)的发病机制更为复杂,是由体液因素和神经血管调节因素共同作用造成的。

晒伤的症状

好发于皮肤类型为Ⅰ~Ⅲ型的人群,春夏季节日晒数小时至十余小时后,在曝光处出现境界清楚的红斑,鲜红色,严重者可出现水疱、破裂、糜烂(下图);随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑,留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感,常影响睡眠。症状轻者2~3天内痊愈,严重者需一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广时,可引起全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等,甚或心悸、谵妄或休克。

晒伤:露出部位的皮肤上发生弥漫性水肿性红斑

晒伤:露出部位的皮肤上发生弥漫性水肿性红斑

部分患者在日晒后仅出现皮肤色素的变化,呈即刻性或迟发性色素沉着晒斑。前者是由UVA和可见光引起皮肤黑素前驱物质出现一时性可逆性氧化所致,通常日晒后15~30分钟即可出现,数小时后消退;后者由UVB引起表皮黑素合成增加,在日晒后10小时出现,4~10天达到高峰,可持续数月。

日晒伤有时可激发多形性日光疹、日光性荨麻疹、迟发型皮肤卟啉病、红斑狼疮、单纯疱疹、白癜风等疾病的皮疹。

组织病理

日晒伤的特征性病理改变是出现晒斑细胞(Sunburn cell),表现为棘细胞层部分细胞胞质均匀一致,嗜酸性染色,胞质深染,核固缩甚至消失。

这种变性细胞周围可出现表皮海绵形成、角质形成细胞空泡化,伴真皮炎细胞浸润。

诊断及鉴别

根据日晒后局部皮肤出现红斑、水肿或水疱,愈后留有色素沉着斑,自觉烧灼、疼痛感,一般诊断不难。但需要与下列疾病进行鉴别:

(一)刺激性接触性皮炎 发生于任何季节、与日晒无关,起病前有接触刺激物史,皮疹仅局限于接触部位,自觉瘙痒。

(二)烟酸缺乏症 皮疹不仅局限于曝光部位,还可累及非曝光部位。除皮疹外,常伴发消化系统、神经精神系统的症状。

预防和治疗晒伤

预防的具体措施包括:

  1. 经常参加室外锻炼,增强皮肤对日晒的耐受能力;
  2. 在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免户外活动,或减少活动时间;
  3. 避免日光曝晒,外出时应注意防护,如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫;
  4. 若在户外,建议常规应用日光保护因子(sun protection faction,SPF)15以上的遮光剂,有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂。遮光剂要在日晒前至少20分钟的时候使用。

治疗:

  1. 系统治疗 轻者可选择抗组胺药,重者或疗效欠佳者可口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林(1g,每日3次)或吲哚美辛(25mg,每日3次)。有作者提出联合口服维生素C(2g/d)和维生素E(1000IU/d)8天,可显著增加患者紫外线最小红斑量的值,降低对日晒伤的反应。
  2. 局部治疗 轻者选用炉甘石洗剂,稍重者选用冷敷、糖皮质激素霜剂、或用2.5%吲哚美辛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙烯胺,其比例为19:19:2)外搽,每日2~3次,可明显减轻症状。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/topic/1690.html

小程序

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学