融合性网状乳头瘤病

本病病因不明，好发于青少年，女性多见。皮损始发于乳房间区及背中部，以后逐渐累及乳房、上腹部、耻骨部、上背及骶部。初为淡红色扁平或球形小丘疹，逐渐增大而呈灰褐色，表面角化略粗糖，类似扁平疣样，之后，丘疹逐渐增多、增大，密集成片而布满躯干，可相互融合成网状或旋涡状，淡棕色、乳头瘤状外观。以两乳间和脐周最明显。除本型乳头瘤病外还有其他两种类型，即斑点状着色性疣状乳头瘤病（punctate pigmented verrucous papillomatosis）和钱币状融合性乳头瘤病（nummular and confluent papillomatosis）。

本病由Gougerot和Carteaud于1927年报道1例，在1932年进行描述及分型，又名皮肤乳头瘤病（cutaneous papillomatosis）、Gougerot-Carteaud综合征。通常无自觉症状，偶有瘙痒。病情缓慢发展，可倾向稳定。组织病理示轻度角化过度、乳头瘤样增生，表皮突增宽融合，棘层肥厚，基层色素增加。真皮水肿且有围管性炎细胞侵润。临床上应与花斑癣、脂溢性角化症、毛囊角化症和黑棘皮病鉴别。

上图：皮损特征为小的扁平疣状丘疹，具有色素。相邻丘疹可互相融合成细网状或旋涡状，以乳房间及脐周为严重，可伴有瘙痒

上图：背部见深褐色扁平丘疹，网状排列，有少许鳞屑（山东省皮肤病性病防治研究所　杨宝琦提供）

表皮角化过度，乳头瘤样增生，局灶性棘层肥厚，真皮血管周围少量淋巴细胞浸润

（HE染色×100）（山东省皮肤病性病防治研究所　杨宝琦提供）

可试用米诺环素（minocycline）、咪唑类抗真菌药（外用或内服）及维A酸类药物（外用或内服），部分病例有效。