斑秃后白斑

临床上斑秃与白癜风伴发并不少见。斑秃与白癜风在发病机制、病程、病理及治疗方面有诸多相似之处。两者都有明显的精神神经因素,即身心创伤史,其与自体免疫的关系日益受到注目,如都可伴发甲状腺疾病,都可伴有多腺体功能不全,对甲状腺细胞、甲状腺球蛋白、胃壁细胞、肾上腺细胞、平滑肌等自身抗体数增加。两者都是慢性病程、易复发的疾病。斑秃、白癜风及Down综合征T细胞数减少。斑秃及白癜风,特别是进展期及边缘隆起白斑处都有淋巴细胞浸润。这两种疾病对补骨脂素及糖皮质激素治疗反应好。

研究表明,白癜风可伴发全秃或在头皮或胡须部有单发或多发性斑秃,伴发率可高达16%,主要见于进展期及泛发性白癜风。白癜风患者家族中早年白发者较多。白癜风或白发患者发生斑秃时,其有色素的头发往往先脱,白发晚脱或不脱。

斑秃可伴毛发、皮肤或两者均脱色。斑秃中白癜风发生率在4%~16%之间,这与人群中白癜风患病率约1%相比,差别悬殊。尤其在女性患者中更为常见。斑秃后新生的头发几乎均为白发。Koga指出,白癜风并发斑秃者与单纯性白癜风之比高达4:1,斑秃发生在白癜风之前或之后,亦可同时出现,或发生在同一部位、同一形状、同一大小,亦可在斑秃的同时或以后,在躯体的其他部位出现白斑。斑秃后脱发区皮肤白变的边缘没有色素增殖晕或带。在斑秃或泛发性白癜风病人常有甲板改变。

斑秃区头发的真皮乳头和它下面的结缔组织含有不同数量的黑素,这可解释为黑素游走,这种色素失禁可能是炎症后作用。临床上观察到斑秃的终毛脱色是暂时的,终要被深色、完整的毛发替代,提示类似炎症后皮肤脱色是暂时的,但这种脱色的机制仍未阐明。

斑秃后白癜风的治疗,参照白癜风节。

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