痣(色痣):即通常所说的痣(痣的医学解读)

痣(mole)是由痣细胞组成的良性新生物,又名黑素细胞痣(melanocytic nevus)、色痣、细胞痣(cellular nevus)、痣细胞痣(nevocellular nevus,nevocytic nevus)。本病常见,几乎每人都有,从婴儿期到年老者都可发生,通常随年龄增长数目增加,往往在青春发育期明显增多。女性的痣趋向比男性更多,白人的痣又比黑人的多。

病因:本病属发育畸形,即黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中,由于偶然异常,造成黑素细胞的局部聚集而成。

临床症状

基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节,疣状或乳头瘤状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。数目多少不等,单个、数个甚至数十个,有些损害处可有1根至数根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同,临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或可呈正常肤色、淡黄色或暗红色。日晒可增加暴露部位色痣的数量。根据痣细胞的分布部位,可将其分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。

交界痣(junctional nevus)

出生时即有,或出生后不久发生,通常较小,直径1~6mm,一般平滑、无毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位均可发生。掌跖及外阴部色痣往往为交界痣。一些交界痣可转为混合痣或皮内痣。

艾界症(junctional nevus)

艾界症(junctional nevus) 浅褐色斑,直径几毫米到几厘米,平滑无毛,稍高起

混合痣(compound nevus)

外观类似交界痣,但可能更高起,有时有毛发穿出。多见于儿童和少年。

混合痣(compound nevus)外观类似交界症,但高起,呈半球形

混合痣(compound nevus)外观类似交界症,但高起,呈半球形

皮内痣(intradermal nevus)

成人常见。损害呈半球状隆起的丘疹或结节,直径可达数毫米至数厘米,表面光滑或呈乳头状,或有蒂,可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头、颈部,不发生于掌跖或外生殖器部位。

皮内痣(intradermal nevus)

皮内痣 半球形隆起,深浅不同,褐色

色痣不稳定,常经历成熟至衰老(亡)的生长演化过程,即出生后数年内开始出现,20~30岁时发病率增加、皮疹数量增多,随后开始稳定下降,损害变平和消退,至90岁时可完全消失。痣开始时多为小而平的交界痣,以后大多发展为混合痣,最后变为皮内痣。

一般平滑无毛,颜色较深的色痣为交界痣的可能性大,稍高起,有毛的色痣为混合痣,半球形或有蒂的色痣为皮内痣可能性较大。交界痣恶变时,局部常有轻度疼痛、灼热或刺痛,边缘处出现卫星小点,如突然增大、颜色加深、有炎症反应,破溃或出血时,应提高警惕。

组织病理

色痣由痣细胞构成,痣细胞与黑素细胞同源于神经嵴,其排列常呈丛或巢状,细胞形态按其成熟的演变过程而不同:

  1. 透明痣细胞,似正常黑素细胞而略大,圆形或卵圆形,胞质透明,核仁清楚,一般位于真皮表皮交界处;
  2. 上皮样痣细胞,形似上皮样细胞而胞体较大,椭圆形或立方形,细胞内含较多黑素,常位于真皮上部,偶见于毛囊或小汗腺导管壁内,有不等量黑素;
  3. 淋巴细胞样痣细胞,似淋巴细胞而较小,卵圆形,核小而深染,细胞内可含少量黑素,位于真皮中部;
  4. 纤维样痣细胞,形似纤维样,呈长梭形,常排列成索状或细条状,极少细胞含有黑素,位于真皮深层。

交界痣的痣细胞位于真皮表皮交界处,有痣细胞巢,表皮基本正常。有时痣细胞巢位于表皮下,但仍与表皮相连,称为“滴落”现象。除外伤和恶变时外,无炎细胞浸润;皮内痣的痣细胞呈巢状或索条状,位于真皮不同深度,与表皮之间隔以正常真皮组织。真皮上部的痣细胞巢内细胞含中等量黑素。真皮中部的痣细胞,分散排列,部分细胞含少量黑素。真皮下部痣细胞常呈束状排列并嵌入周围疏松的胶原纤维内。真皮内很少或无炎症,混合痣含有交界痣与皮内痣的两种成分。

真皮中下部痣细胞呈巢状及条索状分布(HE染色×100)

诊断及鉴别

本病诊断一般不难。临床上有时需与一些疾病鉴别:儿童期交界痣与雀斑及黑子鉴别,交界痣随年龄而稍增大且逐渐高起,黑子一般持续不变。混合痣和皮内痣与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等鉴别,但组织相不同。与恶性黑素瘤的鉴别在于后者常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀,瘤体发展迅速、易破溃、出血,可形成不规则形瘢痕,瘤细胞常有异形。

良性痣特征为直径<3mm,着色一致,边缘整齐,表面光滑,表皮柔软,大小和颜色恒定。

预防及治疗

减少摩擦及外来因素损伤痣体。除美容需要外,一般无需治疗,发生在掌、跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等处易摩擦受损部位应密切观察,特别对一些边缘不规则、颜色不均匀、直径超过1.5cm的损害更应该注意,一旦发现迅速扩展或部分高起或有溃破、出血时应及时切除。皮损较大者,切除后植皮。皮损较小且较浅者,可采用二氧化碳激光治疗,治疗要彻底,否则残留痣细胞易复发。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/2286.html

小程序

内容拓展

    蓝痣

    蓝痣是真皮黑素细胞局限性增生所形成的良性肿瘤,1906年Tieche首先报道,又称蓝神经痣(blue neuronevus)、色素细胞瘤(chromatophoroma)等[色素性皮肤病]

    斑痣(斑点状黑子)

    本病又称斑点状黑子(speckled lentigines),也被译为斑点状黑子样痣(speckled lentiginous nevus)。本病与日光暴露无关,可发生于任何年[色素性皮肤病]

    内源性非黑素色素沉着

    内源性非黑素色素沉着系指除黑素以外,在体内有很多代谢物若过剩或以异常形态或部位存在时,以及由于代谢原因生成的一些物质均可引起[色素性皮肤病]

    意外粉粒沉着病

    意外粉粒沉着病系指由职业及各种意外事件,使某些不溶性粉粒异物经身体表面的伤口进入皮肤,并在皮肤上显现出各种永不消失的色素性斑[色素性皮肤病]

    色素血管性斑痣性错构瘤病

    本病是皮肤血管瘤合并黑素细胞痣或表皮痣的一种综合征,1947年Ota首次报道,一般出生时即有。色素和血管痣性皮损的形成是由于胚胎期[色素性皮肤病]

    线状和旋涡状痣样过度黑素沉着病

    Kalter等于1988年首次命名本病。线状和旋涡状痣样过度黑素沉着是以沿Blaschko线分布的线状和旋涡状的过度色素沉着以及黏膜、眼睛[色素性皮肤病]

    色素性毛表皮痣

    色素性毛表皮痣又称Becker痣(Becker's nevus)、Becker黑变病(Becker's melanosis)、痣样黑变病(melanosis naeviformis)或迟发性扁平痣(n[色素性皮肤病]

    颧部褐青色痣

    本病为颧部对称分布的黑灰色斑点状色素沉着,曾认为是太田痣的一个变种。1987年孙啟璟等首先描述本病。在他们调查的2677人中,发病率[色素性皮肤病]

    伊藤痣

    伊藤痣又名肩峰三角肌褐青色痣(nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)。由伊藤于1954年首先报道。除部位不同外,损害特征和病理改[色素性皮肤病]

    太田痣

    太田痣又称眼上腭部褐青色痣(nevus fuscoceruleus ophthalmomaxillaris)、眼皮肤黑素细胞增生病(oculoderma melanocytosis),是太田于1[色素性皮肤病]

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学