平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)

平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)为起源于平滑肌的恶性肿瘤。

临床症状

多发生于子宫与胃肠,皮肤很少见,仅偶尔发生于皮下组织。大腿为最常见部位,其次为四肢、腹部及腋窝。患者年龄在24~83岁,50岁左右最多见。肿瘤为硬固结节。通常无自觉症状,在发生于皮肤时可为多叶状,往往稍隆起,平均直径6cm。也可侵及真皮,造成萎缩或破溃。

平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)患者腿部症状

左大腿外侧至膝关节处散在分布数十个黄豆至蚕豆大的鲜红色孤立性结节,高出皮面(新疆维吾尔自治区人民医院 徐益明提供)

组织病理

可见肿瘤为梭形细胞组成,交错成束。核长形,端钝。细胞的多少不一,有时可见长梭形或奇形怪状的细胞。核也可呈栅栏状排列。细胞成分多而且核有丝分裂象多者表明恶性程度较高。一般肿瘤内很少胶原组织,仅在小叶中隔内可见少许胶原纤维。

平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)组织病理学改变

上图:真皮内及脂膜层见许多梭形细胞,核呈杆状,两端钝圆,可见病理性核分裂象及灶状坏死,间质中有少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润(HE染色×40)(新疆维吾尔自治区人民医院 徐益明提供)

平滑肌肉瘤:许多梭形细胞,核呈杆状,两端钝圆,可见病理性核分裂象及灶状坏死(HE染色×400)

许多梭形细胞,核呈杆状,两端钝圆,可见病理性核分裂象及灶状坏死(HE染色×400)(新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科 徐益明提供)

平滑肌肉瘤:梭形肿瘤细胞胞质呈棕黄色,vimentin呈强阳性反应(SP法染色×200)

上图:梭形肿瘤细胞胞质呈棕黄色,vimentin呈强阳性反应(SP法染色×200)(新疆维吾尔自治区人民医院 徐益明提供)

平滑肌肉瘤:部分梭形肿瘤细胞核呈棕黄色,SMA呈强阳性反应(SP法染色×400)

上图:部分梭形肿瘤细胞核呈棕黄色,SMA呈强阳性反应(SP法染色×400)(新疆维吾尔自治区人民医院 徐益明提供)

平滑肌肉瘤:肿瘤细胞胞质呈淡棕黄色,CD34呈阳性反应(SP法染色×400)

上图:肿瘤细胞胞质呈淡棕黄色,CD34呈阳性反应(SP法染色×400)(新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科 徐益明提供)

诊断与治疗

主要取决于组织学检查,找到上述病变。

治疗采取广泛切除后植皮。放射治疗无效。