淋巴水肿性角皮症

本病又称淋巴淤滞性疣病(lymphostatic verrucosis)或苔状足(mossy foot),主要见于血丝虫病患者。此外,淋巴管先天发育不全或各种原因引起的淋巴管阻塞,致淋巴液回流不畅均可导致本病。

临床症状

在皮肤慢性淋巴水肿发生的部位,最初皮肤表现为弥漫性增厚,弹性减退、变硬,继之表面呈细柔的乳头瘤样增生,最终布满大小不规则的疣状突起,易破溃,愈合留下萎缩性瘢痕,颇似着色真菌病样的损害。据报道,部分患者合并有手足发绀和网状青斑。

左小腿中段至足背呈象皮肿样,上段棕褐色,下段至足背为褐色和黑色,中间有点片状浅色萎缩性瘢痕和大小不等的浅溃疡,有少许脓性分泌物,瘢痕周围可见角化性疣状增殖的结节

图:左小腿中段至足背呈象皮肿样,上段棕褐色,下段至足背为褐色和黑色,中间有点片状浅色萎缩性瘢痕和大小不等的浅溃疡,有少许脓性分泌物,瘢痕周围可见角化性疣状增殖的结节

组织病理

表皮角化过度,棘层肥厚及乳头瘤样增生,真皮淋巴管扩张、水肿,出现较多的新生血管,轻度纤维化及不同程度炎细胞浸润。

表皮角化过度,棘细胞层乳头瘤样增生,真皮内胶原纤维增生、水肿,淋巴管扩张,见较多新生血管,并见轻微的炎细胞浸润(HE染色×100)

图:表皮角化过度,棘细胞层乳头瘤样增生,真皮内胶原纤维增生、水肿,淋巴管扩张,见较多新生血管,并见轻微的炎细胞浸润(HE染色×100)

诊断、治疗

依据病史、临床表现及组织病理特征可作出诊断,但需与着色真菌病相鉴别。

本病无自愈倾向。目前尚无满意的治疗方法。预防继发感染对防止病变进一步发展十分重要。皮肤溃疡可用紫草油纱布或抗菌药物(如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏、20%过氧化苯甲酰凝胶等)清创、换药,对象皮肿疣状增殖性病变可试用分期切除植皮治疗。

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