脐发育异常

本病较少见。主要有下列两种类型:

脐肠系膜管异常

脐肠系膜管是由胚胎及羊膜囊将卵黄囊挤开后长出的,它将羊膜囊与消化道连接起来。在正常情况下,在胚胎第4~7周闭合。如部分或完全不闭合,则可产生脐部不正常症状。在男孩中部分或完全不闭合较女孩多见,常伴有肠道的发育不全。

脐肠系膜管完全不闭合,于出生后即可发现,脐带底部较一般要大些,脐带脱落后留下一红色结节,其周围有一瘘管,排出的粪便可刺激周围皮肤。在极少见情况下,黏膜可从瘘管脱出形成一草莓样瘤或肠道角质瘤。

脐肠系膜管周围部分不闭合可引起一红色息肉样结节,有一1~2.5cm深的窦道,断断续续地排出黏液。也可无窦道而仅有黏膜残留,形成所谓脐息肉,可排出黏液刺激皮肤,这时症状可以很轻,常被忽视。少数情况下,由于黏液性、浆液性或血性分泌物刺激周围皮肤,形成经久而不愈的皮炎。

脐发育异常

脐凹内有一0.5cm×0.5cm×0.1cm鲜红色肿块,表面光滑、湿润(内蒙古医学院附属医院 孙立提供)

表面明显变薄,真皮浅层血管增生、扩张、充血、有大量腺体(HE染色×40)(内蒙古医学院附属医院 孙立提供)

脐体由环状细胞组成,胞质丰富,腺腔大,并直接开口于表皮(HE染色×400)(内蒙古医学院附属医院 孙立提供)

脐尿管异常

随着体茎伸长形成脐带,可堵塞其中部分尿囊腔。脐尿管是从脐带到膀胱尖的尿囊腹腔内部分。约有33%的人脐尿管下部可不闭合,而其中间部分不闭合则可引起病理性症状。

脐尿管完全不闭合,在出生后的数日内即可出现症状,可见从脐部有尿液滴出,脐周皮肤有刺激性皮炎。脐可正常或脱出,脐尿管远端部分形成一圆球状结节,其上部分由皮肤、部分由脐尿管表皮所覆盖,周围皮肤被刺激,但较粪便轻。X线检查即可确诊。为避免感染应立即手术切除。

脐尿管部分不闭合可引起脐尿囊肿,见于脐尿管各部,可与脐通或与膀胱相通或均不通。小囊肿可无症状,大囊肿可表现脐至耻骨联合部中线有压痛性肿胀、腹痛、排尿次数增加等。如与脐相通,其排出物可包含尿或黏液、脓、血或纤维蛋白。

治疗可手术切除异常发育组织。

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