汗管瘤（Syringoma）是向末端汗管分化的一种汗腺瘤。因本病好发于女性，且青春期加重，妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大肿胀，故考虑与内分泌有关。
临床症状
表现为单发或多发的小丘疹，通常直径约数毫米，巨大型可大至1cm，正常肤色、红色或棕褐色，表面有蜡样光泽，有些表现为粟丘疹样。可分为3型：
- 眼睑型。最为常见，多发生于妇女，在发育期或其后出现，尤多见于下眼睑（图1）。
- 发疹型。男性青少年多见，成批发生于躯干前面及上臂屈侧（图2）。
- 局限型。位于外阴及阴蒂，称生殖器汗管瘤（genital syringoma）（图3），在手指伸面称肢端汗管瘤（acrosyringoma）。
也可发生于其他部位，极少呈单侧或线状分布。通常无自觉症状，但有些病人在热环境中、出汗或日晒时有烧灼感或痒感，发生于外阴者常有瘙痒。本病可发生于任何年龄，半数以上患者发生于20～30岁。但有的病例也可发生于60～70岁。女性多于男性2倍。有相当一部分病人有家族史，或在家族中有其他肿瘤的病史（如毛发上皮瘤、皮脂腺腺瘤等）。本病皮损渐渐增大，到一定大小不再长大，很少有自行消退者，但病变属良性，未见恶变者。
图1 面部两眼睑下方多数孤立散在小丘疹，肤色或淡褐色
图2 胸腹部多数孤立散在、密集分布的小丘疹，红色或棕褐色
图3 发生于外阴部，密集粟粒大至米粒大硬固丘疹，正常肤色或红色
组织病理
3种临床类型的组织相大致相同，在真皮上部可见多数嗜碱性上皮细胞聚集成小团块，细胞团可呈圆形、卵圆形，团块最大直径不超过10个细胞的长度，此点与其他汗腺肿瘤不同。部分细胞团可呈实体条索状，但多数中央有一管腔，表现为发育不良的汗管，管壁周围有2层立方形细胞，大都扁平，内层细胞偶可空泡化。导管内充满耐淀粉酶PAS阳性的嗜伊红无定形物质，或淡蓝灰色变性物质。最有特征性的表现是一端呈导管状，而另一端为实体条索，因此形如逗号或蝌蚪状，有的近表皮管腔内发生层状角化物，类似表皮囊肿。如导管细胞含有糖原，呈透明状，则称为透明细胞汗管瘤。许多研究证明上皮细胞含琥珀酸脱氢酶、磷酸酶和亮氨酸氨基移换酶，证明其起源于小汗腺。
真皮内多个囊性管腔和实性细胞索，个别囊腔壁连着实性细胞索呈“蝌蚪状”（HE染色×100）
诊断及鉴别
本病临床上有一定特点，可以诊断，但有时病理上需要与结缔组织增生性毛发上皮瘤鉴别，后者包含大量的角囊肿。组织学与汗腺上皮瘤重叠，但临床有很大的差异，小汗腺上皮瘤是侵袭性更强的肿瘤，可能侵及皮下脂肪，间质中明显的结缔组织增生。对确诊有困难者作一活检即可解决。此外，鉴别诊断还应考虑到微囊肿性附属器癌，后者瘤体大，常扩展至皮下，细胞有毛及汗腺的双向分化，伴有细胞异型。
治疗
本病属良性肿瘤，可不予治疗。如数目少时，可局部切除或用电解治疗。
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