上皮样细胞组织细胞瘤

上皮样细胞组织细胞瘤（Epithelloid Cell Histocytoma）是组织细胞瘤的一种亚型。临床表现很像化脓性肉芽肿，或幼年良性黑素瘤，瘤组织的主要细胞成分是由大的有角的上皮样细胞所组成。

临床症状

多见于成年人，女性患者较男性稍多，病程数月至数年。好发于四肢，尤以大腿部多见。皮损为硬的结节或丘疹，直径0.5～1.5cm，圆形或卵圆形，表面光滑有血管分布，好像高出于皮面的血管结节。

额部一半球形紫红色结节，边界清晰（第四军医大学西京医院　王雷提供）

组织病理

结节为境界清楚、对称性的组织块。表皮呈衣领状向内生长，尽可能将肿块包围。肿块内见50％～80％大的上皮样细胞，胞质清楚，细胞外形呈三角形、多边形。部分细胞核为双核或3个核。核呈卵圆形，轻度空泡状，核内有一核仁，没有不典型核。除上皮样细胞外，还有少量的组织细胞、梭形细胞。

肿瘤组织内伴有明显增生扩张的血管，部分区域可见胶原纤维轻度增生（HE染色×100）（第四军医大学西京医院　王雷提供）

肿瘤主要由上皮样细胞组成，并伴有较多的浆细胞浸润，可见核分裂象（HE染色×400）（第四军医大学西京医院　王雷提供）

诊断及治疗

根据临床症状似化脓性肉芽肿或幼年性良性黑素瘤，组织病理有典型表现即可确诊。应与下列疾病鉴别：

1. 幼年性良性黑素瘤：瘤内除上皮样痣细胞外，还可见炎细胞等；
2. 不典型的纤维黄色瘤：状如息肉，但肿瘤细胞的胞核奇形怪状，并可见大量核有丝分裂现象。

治疗：手术切除，但少数可能复发。