黏液性黑素瘤

黏液性黑素瘤(Myxoid Melanoma)很罕见,可见于原发、复发或转移性黑素瘤。常表现为转移性病灶,而其相应的原发肿瘤并非黏液性黑素瘤。结缔组织增生性黑素瘤有时也可出现黏液性改变。

这类黑素瘤的组织学表现为嗜碱性黏液基质中有大的肿瘤细胞。黏液区的瘤细胞通常比非黏液区的瘤细胞小,可以是上皮样、梭形或星形细胞。黏蛋白呈嗜碱性的条索状,PAS染色阴性,胶体铁和阿新蓝染色阳性,对玻璃酸酶敏感。瘤细胞呈丛状、线状或绳状分布,黏附性差,可出现腺体样或“棘层松解”样表现。瘤细胞内黑素沉积的情况不一。黏液性改变是垂直生长期黑素瘤的一个特征,可以发生在肿瘤一个很小的局部,也可以遍布整个肿瘤,常给诊断带来困难。

黏液性黑素瘤细胞S-100蛋白呈不同程度的阳性表达,HMB45通常为阳性,少数情况下也可不表达,这与典型的黑素瘤一致。

黏液性黑素瘤需与许多产生黏液的疾病相鉴别,如腺癌、黏液性神经鞘瘤等,应用免疫组织化学染色不难鉴别。

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