非典型纤维黄瘤

非典型纤维黄瘤(Atypical Fibroxanthoma)是由梭形细胞组成的真皮肿瘤,几乎所有患者可能都与日光和X线照射有关,被看做是一种低度恶性肿瘤,即恶性纤维组织细胞瘤的表浅型。

临床症状

本病好发于60~80岁的老年人,皮损以曝光部位多见,常见于鼻、颊和耳等,年轻人则位于躯干和四肢。皮损常为单发性,直径一般<3cm,初期损害为半透明至粉红色丘疹或坚实结节,可迅速生长并出现溃疡,病程一般不超过1年。但年轻人的损害生长较慢;四肢的损害一般较大、边界不清和扩展较深。常无自觉症状。出现局部淋巴结转移罕见。

组织病理

表皮扁平,可见境界带,无包膜。肿瘤由不典型的梭形细胞、多核巨细胞、上皮样细胞和黄瘤细胞组成,正常和异常核分裂象均可见到,部分细胞含有脂质小滴。免疫组化染色显示α1抗胰蛋白酶、αl抗糜蛋白酶和肌动蛋白反应阳性,S-100蛋白、HMB-45和细胞角蛋白反应阴性。

鉴别诊断

非典型纤维黄瘤是一种排他性诊断,应与鳞癌、基癌、表皮样囊肿和化脓性肉芽肿等鉴别。

治疗

肿瘤及其边缘1cm和皮下脂肪完整切除是惟一的治疗方法,复发者应采用更广泛切除术。

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