房室脱节

房室脱节（atrioventricular dissociation)是指心房和心室分别在不同起搏点的支配下进行各自独立活动的状态。一般情况下，一个起搏点为窦房结，另一个起搏点位于房室交界区或心室。

发生机制

• 由于房室传导阻滞等原因，心房的激动不能充分地传导至心室。
• 房室交界区或者更下位的心室起搏点自律性亢进。
• 以上两种情况同时存在。

心房与心室完全独立，各自发生作用时称为完全性房室脱节（complete AV dissociation），仍时有心房侧的激动向心室传导的情况称为不完全性房室脱节（incomplete AV dissociation） 。

心房的激动传导至心室而发生QRS的现象，称为心室夺获（ventricular capture）。

诊断标准

• P波与QRS分别表现独自的节律。P波分别出现在QRS的直前（QRS紧接其后）、QRS波群中或其后，以及在ST-T部分。
• PQ间期：经常变化。如果P波不与QRS、ST-T重叠，P波后伴随QRS。
• PP间期（心房率）与RR间期（心室率）几乎相等（等频率房室脱节）。与RR间期基本恒定相比，PP间期多有微小的变化。
• 多见交界性节律（QRS宽度与形状一般正常)。

鉴别诊断：完全性房室传导阻滞：P波后不伴随QRS、PP间期比RR间期短。

临床意义：对其自身无特定治疗方法；对于有重度心动过缓，症状明显，发生阿-斯综合征的患者可考虑安装心脏起搏器；原发疾病治疗。

PP间期（1.24s）比RR间期（1.20s）略长。有P波与QRS分离、P波分别出现在QRS直后（紧接QRS后）等多种情况。QRS宽度与形状正常（交界性节律)。根据以上情况，诊断为房室脱节。