人胎盘泌乳素(HPL)的作用及其测定的临床价值

胎盘泌乳素具有GH和PRL的类似作用

人胎盘泌乳素(human placental lactogen,HPL)为一种单链多肽激素,含190个氨基酸残基,其结构与人生长激素相似,故又称为人绒毛膜促生长PRL(HCS),与GH有交叉反应,具有GH的某些生物活性(如致糖尿病作用),但其促生长的活性弱,不及GH 10%,同时还有PRL的某些作用。与PRL受体结合。HPL分泌由合体细胞滋养层合成,释放入绒毛间隙,进入母体血液,极少进入胎血循环,孕5周可从血中测出,34~36周达峰值,维持至分娩,分娩7小时后不能从血中测出。血浆水平与胎盘体积及胎儿体重呈正相关,因此能间接反映胎儿的发育情况。

 我国妇女孕期血清泌乳素HPL变化

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胎盘泌乳素HPL的生理作用有:

  1. 促生长作用:HPL主要是GH样效应和抗胰岛素作用,增加蛋白合成,促进肝脏释放葡萄糖,抑制外周组织糖利用,同时增加脂肪酸分解,增加胎儿对糖和氨基酸的可用性,保证胎儿生长需要;
  2. 对乳腺的作用:HPL可直接或间接与PRL协同促进乳腺发育及乳汁生成;
  3. 其他作用:包括促黄体生成作用以及促进胰岛素、肾上腺皮质激素和肺泡表面活性物质等的合成。

HPL监护滋养细胞病/先兆流产/过期妊娠/高危妊娠

胎盘泌乳素HPL测定的主要临床价值是:

  1. 用于诊断滋养细胞疾病。水泡状胎块患者的HPL水平低而hCG的水平高,形成分离现象,对临床诊断有较大的意义;
  2. 在早期妊娠,低水平HPL可协助预测先兆流产,并指导预防;
  3. 指导过期妊娠的处理。如果母血中HPL值下降50%以上是积极引产的指征;
  4. 高危妊娠监护和处理,如母血中HPL低于4mg/L,则围生期胎儿死亡率及胎儿宫内发育障碍的发病率均增高;
  5. HPL增高可见于多胎、糖尿病孕妇、胎儿与母体血型不合(Rh因子)、过期妊娠或巨大儿等。

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