神经性贪食怎么治疗?

如发生严重营养不良,其治亦与神经性厌食相似,治疗成功的关键在于患者的主动参与恢复健康饮食习惯。神经性贪食(BN)治疗的近期目标是恢复患者的营养状况,重建正常的进食行为模式,克服由于营养不良引起的躯体和心理异常;远期目标是寻找和帮助解决与贪食有关的心理、家庭和社会问题,以防复发。BN的治疗是一个复杂的综合性过程,包括改善营养,纠正代谢紊乱,同时给予药物及心理治疗。

无论有无相关的抑郁症状,各种抗抑郁药(三环类、选择性5-HT再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂)都能减轻症状。氟西汀(百忧解)可使近1/3患者的暴食行为得到完全抑制,推荐剂量20~80mg/d。对伴有不典型抑郁的BN患者,对苯乙肼的效果优于丙米嗪,而卡马西平和碳酸铝的疗效较差。必要时亦可试用抗癫痫药物托吡酯(topiramate)。

心理治疗包括个体或集体认知行为治疗、精神分析及家庭干预等。个别心理治疗优于小组心理治疗。目前推荐的治疗模式是抗抑郁药物治疗合并认知行为治疗。(胡平安 张弛)

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