糖尿病患者合并感染的病因

糖尿病患者易感染的因素很多,首先是糖尿病患者感染机会增加,血糖和尿糖升高有利于细菌的生长繁殖。如果患者合并糖尿病的各种慢性并发症,如外周神经病变、微血管病变、神经性膀胱、视网膜病变、皮肤损伤等导致机体抵抗力下降,更易导致细菌的入侵。糖尿病患者合并酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷或其他急性疾病以及在应激状态时,机体抵抗力下降也易合并感染。糖尿病患者各种侵入性检查及某些治疗方法,如不正确的注射胰岛素操作步骤引起的感染、终末期肾病进行血液或腹膜透析等,也可增加感染的几率。

长期血糖升高,致使白细胞功能受损,多核细胞及单核细胞的趋化、黏附、吞噬、杀菌功能均下降。由于糖尿病患者微血管病变,氧弥散功能下降,使组织缺氧,红细胞携氧功能减退等均加重组织缺氧,微血管病变和组织缺氧导致组织对感染的抵抗能力下降,并且在抗感染治疗时影响抗生素的吸收及局部作用。免疫功能减低、抗体生成减少、负氮平衡、组织修复能力减退等多种因素导致糖尿病患者较非糖尿病患者更易发生感染。

随着糖尿病患者年龄增加易合并多种疾病同时存在,及糖尿病病程延长而促使机体抵抗力下降,住院次数增多及住院时间延长增加院内感染的机会,各种侵入性检查和治疗增加,合并感染的几率增加。

糖尿病合并感染类型比较复杂,除常见细菌外,某些条件致病菌、多种感染和混合感染均可存在。由于广谱抗生素的应用,二重感染、真菌感染增加。革兰阴性杆菌感染率有下降趋势,而革兰阳性球菌、真菌、少见细菌、耐药菌有增多趋势。

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糖尿病
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