新生儿暂时性脓疱性黑变病

又称为一过性脓疱性黑皮病（transient pustular melanosis）。

病因不明。皮损内未找到细菌或病毒。与药物的关系尚不清楚，可能与新生儿中毒性红斑有关，有学者认为是其变异型。

临床症状

皮损出生后即可发现，好发于颏、额、项、背下部和臀部，偶见于头部、掌跖和下腹部。特征性损害为脓疱或水疱脓疱疹，松弛、浅表易破，周围无红晕，直径0.15～0.3cm，脓疱破裂后，结褐色痂，随之出现领口状鳞屑，留下色素沉着。有时在患儿出生时即可见色素沉着斑，尤其是黑色人种新生儿。色素沉着持续大约3月，受累婴儿其他状况良好。

臀部、大腿散在脓疱，中央结黑褐色痂

足跖部脓疱，黑色结痂

背部、上臂散在结痂、脓疱，有的呈色素沉着斑

病理变化

脓胞损害见角层内或角层下脓胞，含有较多中性粒细胞，少数嗜酸性粒细胞及角质形成细胞碎屑。其下的真皮层无明显异常，或散在的血管周围和毛囊周围的炎性浸润，以中性粒细胞为主，少数嗜酸性粒细胞。色素沉着斑见基底层和其上方色素增加，无色素失禁。

角化过度，角层内及角层下脓疱，裂隙内较多变性坏死的中性粒细胞和角蛋白碎屑（HE染色×40）

角层内及角层下裂隙，可见变性坏死的中性粒细胞和角蛋白碎屑（HE染色×200）

脓液涂片中含有较多中性粒细胞，脓液培养无细菌生长。

诊断治疗

本病需与下列疾病鉴别：

新生儿中毒性红斑：常出生24～48小时后发病，本病限于躯干，面部很少累及，无色素沉着斑，皮损内嗜酸性粒细胞为主。也有学者认为本病是发生于黑肤色患儿的中毒性红斑的变异型。

葡萄球菌脓疱疮：脓液革兰染色及细胞培养阳性。

本病病程有自限性，无需治疗。